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안녕하세요? 서울성형외과입니다.
턱 수술후로 인한 사고는 수술중에 벌어지는 것이 아니고 수술후 회복실에서의 airway problem(기도확보 문제)라 할 수 있습니다. 의학 전공이라 하시니 전문 용어도 썪어 가며 말씀드리죠.
실습 중에 보셨는지 모라도 턱 수술을 할 때는 일반 endotracheal intubation(기도 삽관)을 하지 않고 nasotrachral intubstion(비기도 삽관)을 합니다. 수술이 입안으로 진행 되기 때문에 endotrachaeal intubation을 하면 거추장 스럽죠. 이런 tube가 삽관 되어 있는 상태에서는 ballooning이 되어 있어 airway는 잘 유지 됩니다. 문제는 extubation(tube 제거)후에 wound에서 blood leakage(피가 세어나와)가 있으면 이게 trachea(기관)로 흘러 들어가서 airway를 막거나 혹은 wound 에서 leakage는 되지 않았어도 피가 속으로 고여서 swelling(종창)이 일어나 pharynx(인두)의 내강이 좁아져 역시 airway가 막히는 것이 문제입니다.
이런 문제가 일어나는 것을 막기 위해서는
1. 철저한 지혈
2. drainage가 되도록 hemovac같은 기구를 이용(고인 피가 배액이 되도록)
3. 회복실에서의 철저한 monitoring(혈압, 동개혈 산소 농도)
4. emergency 사태에 대비한 emergency kit 준비(응급 처치 셋트)
5. 바로 다시 삽관을 할 수 있는 숙련된 상주하는 마취과 전문의
등이 필수 요건입니다.
그러나 이 질문을 올리신 분이 의과대학 학생이고 나중에 전문의가 되어서 local clinic에 가보시면 알 수 있겠지만 위에서 말씀드린 모든 준비가 모두 다 되어 있는 병원이 잘 없습니다. 1, 2는 opeater(집도의)가 조심을 한면 된다고 하더라도 영세한 작은 규모 병원에서는 회복시간 동안 monitoring하루 수 있는 인력도 모자라고 마취과 전문의를 상주 근무시킬 수도 없고 emergency kit조차도 없는 병원이 허다 합니다.
그렇다 보니 위험을 무릅스고 악안면 수술을 감행하게 되는데 그러나 보니 능히 막을 수 있는 사고를 잘 대처하지 못하고 큰 사고가 일어나는 것입니다.
저희 병원에서는 위에 기록한 모든 준비를 다 갖추고 있고 수술실, 수술장비 모두를 서울대학병원 시스템을 모델로 만전을 기하고 있어 안심하고서 악안면 윤곽 수술을 집도 할 수 있는 것입니다.
말씀하신 세가지 수술은 동시에 가능합니다. 수술후 약 복용은 일주일 정도(예방차원의 항생제) 그리고 운동은 수술후 2주 정도면 가능한데 운동중 수술 부위를 부딛지 않도록 주의 해야 하죠. 안면골은 다시 붙는데 4주가 필요하므로 4주 후면 안심하고 운동 할 수 있습니다.
상담은 예약 없이 오셔도 기다려 주시기만 하면 언제라도 가능합니다. 하지만 수술중이거나 상담 환자가 몰리는 시간에 오시게 되면 장시간을 기다리셔야 하니 전화 예약을 해주시고 오시면 기다리게되는 번거로움을 덜 수 있습니다.
수술시 전신 마취에 필요한 검사가 있냐구요? 의과 대학 학생분 아니셨나요? CBC(일반혈액 검사), eledtrolyte(전해질 검사), LFT(간기능 검사), BUN/Cr(신장기능검사), PT/aPTT(혈액 응고검사), U/A(소변검사), EKG(심전도검사)등이 수술전 검사 항목이지요.
도움이 되었기를 바랍니다. 즐거운 하루 되세요...
서울성형외과
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