압구정서울성형외과

사각턱

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- 얼굴이 짧다는 소리를 듣는다.
- 얼굴형이 네모다.
- 얼굴의 폭이 아래로 갈수록 더 넓어진다.
- 얼굴 아래쪽이 강하고 무겁게 느껴진다.
- 정면에서 보았을 때 턱이 각이 져 있다.
- 턱의 각이 져 있는 정도가 양쪽이 비대칭이다.
- 턱 양쪽 부분이 여분의 살이 있어서 귀 아래에서 턱으로 이어지는 선이 이중으로 보인다.
- 턱 끝이 뾰족하지 않고 넓어서 턱 끝과 턱 선의 구분이 없다.
- 턱에 힘을 주거나 음식을 씹을 때 아래턱이 더 넓어진다.
- 옆에서 보았을 때 턱의 윤곽선이 수평에 가깝다.
- 옆모습에서 턱의 양쪽 끝부분, 즉 귀 아래에 각이 진 부분이 90도에 가깝다.

사각턱 수술 후 얼굴형의 변화는 정면효과와 측면효과로 나누어 생각할 수 있습니다.

정면에서는 귓볼 아래 부분에서 턱끝으로 이어지는 턱선이 자연스럽게 기울어진 모양을 하게 되어 달걀형에 가까운 얼굴형이 되므로 사각형 또는 각이 많이 지고 넓어 보이던 아랫턱 모양의 수술 전 모습과는 달라지게 됩니다. 아래턱의 무거운 느낌이 줄어드는 효과도 있게 됩니다. 측면에서는 귀밑부분의 하악각이 크게 각이 진 모양을 하고 있는 것이 없어지면서 앞턱까지 부드럽고 우아한 턱선이 되므로, 목이 길어 보이는 효과도 있습니다.

▲ 각이 많이지고 넓은 아랫턱과 강한 광대뼈로 인해 얼굴이 전체적으로 울퉁불퉁해 보이는 경우입니다. 사각턱 수술만으로도 넓고 각이진 아랫턱이 부드러워지면서 강한 인상이 줄어들어 보이게 된다.

▲ 얼굴의 아랫부분이 더 넓은 경우입니다. 넓게 벌어진 아랫턱의 폭을 줄여주고 각이진 사각턱 부분을 부드럽게 한 모습입니다.

▲ 얼굴의 폭이 심하게 넓지는 않더라도 옆모습이나 45도 모습에서 턱선이 강하게 도드라져 보이는 경우입니다. 사각턱 수술을 이용하여 턱선의 윤곽을 부드럽게 만들어 전체적인 이미지가 개선되었습니다.

▲ 아랫턱이 넓을 뿐만 아니라 교근이 두꺼운 경우입니다. 사각턱 수술로 아랫턱 뼈를 다듬어 주면서 동시에 근육을 줄여준 경우입니다.

▶ 수술개념

사각턱이라는 말에서 유래한 수술명칭인데, 사각턱이 의미하는 바와 같이 아래턱의 각이 많이 진 귀밑부분의 뼈(하악각)를 잘라내거나 다듬는 수술입니다. 그래서 흔히 ‘턱을 깎는다’는 표현을 사용하기도합니다.
하지만 좀더 넓은 의미에서 보면 ‘아래턱의 안면윤곽수술’을 사각턱 수술이라고 부르는 경우도 흔히 있는데, 아래턱의 하악각 부분이 각이 많이 지지 않았더라도 턱선이 강하여 아래턱이 두껍고 넓어 보이는 경우에는 하악각을 포함하여 턱선을 동시에 다듬는 수술을 말하는 것이기도 합니다. 최근에는 전형적인 사각턱이 아니더라도 턱을 줄이는 시술을 많이 시행하므로 사각턱을 다듬는 수술이라기 보다는 아래턱의 크기를 줄여주는 ‘하악축소술’이라고도 말할 수 있습니다. 그러므로 아래턱의 전면적인 축소와 조각을 통해 얼굴 아래쪽 윤곽을 작고 매력적인 인상으로 줄여주어 부드럽고 갸름한 계란형 얼굴이 되도록 추구하는 수술입니다.

▶ 수술원리

아래턱뼈의 모양은 그림에서와 같이 가운데 가장 앞부분인 턱끝 부분에서 시작하여 V자 형태로 뒤로 갈수록 넓어지는 모양을 하고 있습니다. 그러므로 정면에서 볼 때 얼굴이 넓어 보이는 분들은 뒤쪽의 하악각 부분의 위치가 넓게 벌어져 있다고 할 수 있습니다.
수술은 뼈의 모양에서 알 수 있듯이 아래턱뼈의 가장 외측부분이자 각이 많이 진 부분인 하악각 부분의 뼈를 절제하여 다듬어 주는 것으로서 얼굴모양을 변화시키는 것입니다.

▶ 사각턱 윤곽교정술

옆모습에서 설명하면, 아래턱의 귀밑 부분에 각이 진 하악각에서 앞쪽의 턱끝 방향으로 부드러운 선으로 이어지도록 하여 뼈를 단번에 절제합니다. 앞쪽까지 뻗은 길고 완만한 곡선모양의 절제로 아래턱모양이 자연스러운 옆모습으로 변화 할뿐만 아니라 정면 모습에서도 사각형으로 보이던 얼굴형이 완화되어 부드럽고 여성스러운 얼굴형을 동시에 얻을 수 있게 됩니다.
특히 턱의 양 옆 부분에 해당하는 귀밑부분의 하악각이 넓게 벌어져 있는 경우에 가장 큰 효과를 볼 수 있고 측면과 정면의 모습에서 모두 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 하지만 턱이 각이 져 보이지만 턱이 벌어진 각도는 좁고 귀밑부분에서는 벌어지지 않고 안으로 말려져 있는 경우에는, 사각형의 하악각은 없어져도 얼굴의 폭 축소 효과는 적을 수 있습니다.

▶ 피질절골술

피질 절골의 정확한 학문적 용어는 하악 시상 절골술(sagittal splitting osteotomy)라고 하는데, 뼈를 자르는 방향에 관한 용어이며 1987년 Whitaker, 1997년 Deguchi 등이 임상적인 경험과 방법을 발표하였던 수술 방법입니다.

이 수술법은 뼈의 전 층을 절제하는 것이 아니라 세 겹으로 되어 있는 뼈의 구조 중에서 바깥쪽 한층 만을 절골하여 제거하는 개념입니다. 턱뼈의 두께를 줄여주어서 정면에서 볼 때 사각턱 부분이 넓어 보이는 것을 줄여주는 정면효과가 있는 수술법입니다. 또한 피질 절골을 하면 근육의 볼륨이 줄어들면서 정면 효과에 도움이 됩니다.

- 전신 마취로 수술이 이루어집니다.

- 입안의 점막에 절개를 하여 근육과 뼈에 접근합니다.

- 아래턱의 하악각 부분과 턱선을 수술 전 계획대로 절제 - 합니다.

- 시상절골술을 하여 정면효과를 더해줍니다.

- 근육이 두꺼운 경우에는 근육을 일부 절제하거나
- 근육위축이 오도록 합니다.

- 수술시간은 약 1시간 정도입니다.

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