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우먼센스 :: 압구정서울성형외과
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독자들이 궁금해하는 바로 그 질문!
주걱턱에 대한 Q&A
남보다 얼굴이 조금 커도, 비뚤어졌어도 하나밖에 없는 내 얼굴임에는 틀림없지만 사람들과 어울리다보면 은근히 스트레스를 받게 된다. 이번 달에는 이처럼 취업이나 결혼에 앞서 대인관계에 자신감을 상실하게 하는 주걱턱과 청소년기에 겪는 외모콤플렉스등에 대해 안면윤곽의 얼굴뼈수술 전문의에게 주걱턱치료에 관한 다양한 최신정보와 궁금증을 풀어보았다.
글 김정은·사진 우채원
Q1 지난해 대학을 졸업한 25세 여성입니다. 주걱턱을 가지고 있어서 그런지 인상이 좋지 않다는 이유로 면접에 계속 떨어집니다. 이번 해를 넘기기 전 꼭 취업을 해야 하는데 치아교정만으로 주걱턱이 없어지나요?
많은 분들이 치아교정으로 주걱턱을 고칠 수 있다고 생각하시는 것 같습니다만 결론부터 말씀드리자면 치아교정만으로 주걱턱을 고칠 수는 없습니다. 주걱턱이 생기는 근본적인 원인은 아래턱의 성장이 위턱보다 많이 그리고 빨리 일어나기 때문이며 이렇게 아래턱이 더 발달하게 되면 치아가 서로 맞지 않게 됩니다. 이처럼 주걱턱의 근본 원인은 얼굴뼈의 이상 발달 때문인데 이차적 현상인 치아만을 교정한다고 해서 주걱턱이 없어지는 것은 아닙니다. 만약 위아래 치아가 앞뒤로 맞물리지 않는 경우에 치아교정만으로 억지로 맞추어 놓는다면 주걱턱인 얼굴모습은 전혀 좋아지지 않으며 안정성이 떨어지기 때문에 치아의 맞물림도 재발할 확률이 높습니다.
Q2 수술을 먼저하는 ‘선수술후교정’치료가 있다고 들었습니다. 이 방법에 대해 자세히 알려주세요.
물론 수술전 교정을 하지 않더라도 수술전에 셋업 모델이라는 과정을 통해 수술전후 치아의 이동을 시뮬레이션 하게되므로 수술후 치아의 맞물림, 수술의 결과나 수술후 재발에 대해서는 걱정하지 않으셔도 되며 그 안정성도 입증되었습니다.
우리나라에 흔한 주걱턱의 경우 기존에는 치아교정치료를 먼저 하는 사람들이 많았지만, 교정기간이 오래 걸리고 주걱턱이 더 악화되는 문제가 있어서 최근에는 얼굴의 큰 틀을 맞추어 주는 뼈 수술을 먼저 한 다음 치아교정을 하는 추세입니다. 이렇게 수술을 먼저 하는 선수술 주걱턱 교정법은 시간을 훨씬 단축시켜 ‘퀵 주걱턱 교정술’이라고 불리기도 하는데 수술을 먼저 함으로써 얼굴모습은 빨리 좋아지면서 수술 후에 하는 치아교정기간도 단축시켜주기 때문에 생활에 불편함이 줄어 환자에게 여러 가지 편리한 이점이 있으며 이미 많은 임상을 통해 안전성이 검증되었습니다. 선수술후교정법은 주걱턱 교정시간을 단축시켜 심리적으로나 사회생활에 복귀하는데도 큰 도움을 줍니다.
Q3 30대 초반의 직장여성입니다. 중학교 때 치아교정치료를 해서 치아는 고른 편인데, 아주 심하지는 않지만 얼굴형은 여전히 길고 주걱턱형태여서 치료받고 싶습니다. 저 같은 경우 어떤 치료와 수술을 받아야 하나요?
실제로 많은 분들이 교정치료를 받았지만 얼굴형에 만족하지 못하고 저희 병원에 상담을 신청하는 경우가 많습니다. 사실 먼저 한 치아교정이 주걱턱을 치료할 때 오히려 방해가 되기도 합니다. 왜냐하면 적응되어 있는 치아에 맞추어 턱을 넣게 되면 턱이 충분히 들어가지 않게 되므로 여전히 주걱턱이 남게 되기 때문입니다.
주걱턱의 원인은 과도한 얼굴뼈 성장으로 인한 뼈 형태의 변화입니다.
치아변형은 2차적 현상이죠. 2차적 문제인 치아를 먼저 교정한다고 근본적인 치료가 되는 것이 아니라는 것을 이해해야 합니다. 따라서 앞으로 나와 있는 턱을 뒤로 밀어 넣어주고 이에 맞추어 치아교정을 하는 과정이 필요합니다. 또한 턱을 깎는 것이 아니라 턱 전체를 뒤로 밀어 넣어주어야 자연스러운 턱의 모습을 유지하면서 주걱턱을 치료할 수 있습니다. 이처럼 앞으로 튀어나온 주걱턱을 뒤로 넣어 얼굴모습도 좋아지고 긴 얼굴형도 짧아지게 하려면 '턱교정수술'을 해야 합니다. 과거에는 수술이라고 하면 지레 겁을 먹고 수술을 기피하시는 분이 계셨지만 수술 자체가 간편해졌고 수술 후에 정상생활로 돌아갈 수 있는 기간도 빨라져 수술을 받으시는 분들이 많습니다.
Q4 고등학교 2학년 자녀를 둔 엄마입니다. 겨울방학동안 ‘주걱턱 퀵수술’을 해줬으면 합니다. 방학동안 수술과 입원, 치료가 모두 가능할까요?
수술 후 전체적으로 한달 정도의 회복기간이 필요합니다. 컴퓨터 등의 사무적인 일을 하시는 것은 2주 정도면 가능하고 말씀을 많이 하시거나 새로운 사람들을 만나셔야 하는 직업이라면 1달 정도가 필요하겠습니다. 학생들의 경우에는 방학을 이용하여 수술을 하시게 되면 충분하고 개 할 때는 달라진 모습으로 교정기 정도만 착용하게 되므로 학업에는 전혀 지장이 없습니다.
자세한 과정을 말씀드리자면, 수술후 2~3일 정도 입원하시고 퇴원 후에 일주일에 한번정도 통원치료를 하게 됩니다. 수술후 3주간 악간고정이라는 것을 하여 입을 벌리실 수없으므로 식사는 유동식을 드셔야 하고 말씀하시는 것도 어려움이 따릅니다. 수술후 2주 정도 되면 붓기가 빠져서 일상적인 생활은 가능하고 4주가 되면 식사나 말씀하시는 것 등 모두 정상적인 생활이 가능합니다. 수술후 4주 경부터 치아 교정치료가 필요하며 약 6-8개월 정도 소요됩니다. 수술이 크고 수술 회복기간이 긴 어려움이 있지만 수술후의 만족도는 높다고 할 수 있습니다.
※tip_최근 화제를 모으고 있는 선수술에 대해서
“선수술 주걱턱 수술에 대한 자세한 이야기”
서울 아산병원 두개안면기형센터 소장과 뉴욕대학의 교환교수로 지낼 만큼 얼굴뼈만을 전문적으로 다루는 박원장은 또한 최근 호주의 브리스번에서 열린 세계 두개안면성형외과 학회에서도 선수술에 관한 논문을 발표하여 관심을 끌었다. 요즘 관심이 더해져 가는 선수술주걱턱 교정에 대해 박상훈 원장에게 물어보았다.
1 _ 선수술이 태어나게 된 배경이라고 한다면 어떤 점을 들 수 있을까요?
모든 의료에서와 마찬가지로 주걱턱 수술도 편리해져야 하는 점이겠지요. 실제로 주걱턱 치료에서 수술을 먼저한다는 것은 상당한 의미가 있습니다. 수술전에 교정기간 동안 얼굴 모습이 더 주걱턱으로 보이는 것은 이것 때문에 수술을 포기할 정도로 큰 문제였는데 이것이 해결되었다고 할 수 있습니다. 이렇게 정신적인 문제나 사회생활에 문제가 해결되었고 수술 시기도 원하는 때 하실 수 있어서 수술이 편리해 졌습니다. 또 주걱턱 수술에 있어서 치아의 기능은 기본이고 얼굴 모습이 바로 좋아져야 한다는 점도 선수술이 필요한 현실적인 이유라고 할 수 있겠습니다.
2 _ 전체적인 치료 기간이 단축되는 이유는 무엇인가요?
a) 먼저 수술전 교정을 하지 않으므로 이것에 필요한 기간이 줄어듭니다.
b) 두번째로는 수술후에는 치아의 이동이 빨라지는 기간이 있는데 전체적인 치료기간이 단축되는 것은 regional acceleration phenomenon 현상에 의한 것입니다. 이는 수술후 치유과정 동안 교정치료시에 분비되는 것과 동일한 물질이 광범위한 치유를 통해 엄청나게 많이 나오기 때문에 치아의 이동속도가 빠른 것이고 수술후 6개월 정도 지속됩니다.
c) 또 마지막으로 수술후 교정을 받을 때도 치아의 자연적인 원리, 즉 맞물리려는 성격 때문에 치아의 이동방향과 교정에 의한 이동방향이 같아서 교정이 수월하고 빨라지게 됩니다.
3 _ 어떤 경우에는 선수술을 할 수 없나요?
주걱턱이 심하거나 비대칭이 심하면 할 수없다고 하는데 선수술이 처음 개발되었을 때에는 주걱턱이 심하거나 비대칭이 있거나 치아의 배열이 불규칙한 경우에는 선수술을 할 수없어 치아교정을 먼저 시작하는 경우가 있었습니다. 하지만 최근에는 부분절골술이 개발되어 치아의 배열에 상관없어 턱의 각 부분의 모양을 정확하게 맞출 수 있게 되어 치아의 배열이 불규칙한 경우에도 선수술이 가능하게 되었습니다.
4 _ 선수술이 최근에야 가능하게 된 이유는 무엇인가요?
이렇게 최근 ‘선수술 후교정’방법이 가능하게 되고 널리 보급된 데는 수술기법 발달과 셋업 모델의 개발이 중요한 역할을 했다고 할 수 있습니다. 치아 교정 결과를 예측할 수 있는 셋업모델이 개발됨으로써 수술전에 치아 교정을 하지 않고도 수술 후의 치아 상태를 예측할 수 있게 되었으며 치아교정을 수술 후에 한번에 시행하므로 환자의 불편을 줄여줄 수 있게 되었습니다. 또 치아의 배열이 불규칙한 경우 치아 때문에 아래턱을 뒤로 넣어주는데 방해가 되어 수술 전에 치아교정이 필요한 경우가 있었는데 부분 절골술이라는 방법으로 치아의 배열에 상관없어 턱의 각 부분의 모양을 정확하게 맞출 수 있게 되어 치아의 배열이 불규칙한 경우에도 선수술이 가능하게 되었습니다.
5 _ 선수술이 수술준비 과정에서 과거와 다른점은 어떤 점인가요?
물론 수술전 교정을 하지 않더라도 수술전에 셋업 모델이라는 과정을 통해 수술전후의 치아의 이동을 시뮬레이션 하게 됩니다. 환자분은 그냥 치아본을 뜨는 것이므로 특별히 준비해야 하는 것은 없습니다. 수술전에 교정은 시행하지 않지만 수술 전날 교정장치를 치아에 붙이게 됩니다.
6 _ 선수술을 모든 치과에서 하지 않는 이유는 무엇인가요?
선수술교정은 선교정없이 바로 수술을 먼저하고 마무리 교정치료만을 하기 위하여 수술전에 셋업 모델이라는 과정을 통해 수술전후의 치아의 이동을 시뮬레이션 하는 과정을 거쳐야 합니다. 이렇게 정밀교합기와 설측교정술에 이용되는 기술 및 술전교정에 대한 예측을 필요로 하는 상당히 전문화된 고난도의 치료법입니다. 어려운 수술법인 만큼 선수술교정을 할 수 있는 병원이 많지 않은 이유기도 합니다. 현재로는 서울의 몇몇 곳에서만 선수술이 가능하지만 대학병원 급을 포함해서 점점 많은 치과에서 선수술이 가능하게 되가는 추세입니다.
7 _ 선수술을 하면 재발이 많다고 하는데...
선수술이나 선교정 후수술이나 수술 과정 자체는 매우 비슷합니다. 수술 과정에서 턱뼈를 절골하여 뒤로 밀어 넣어주고 나사못을 이용하여 고정하게 됩니다. 선수술을 하게 되더라도 수술 후 이렇게 뼈가 완전히 굳을 때까지는 치아 사이에 웨이퍼를 사용하여 턱의 자리를 잡아주고 튼튼한 스크루를 이용하여 뼈를 완전하게 고정하므로 수술후 변화나 재발은 생기지 않습니다.
8 _ 수술과 교정이 모두 끝난 후에 치아가 맞지 않는 일은 없나요?
수술전에 셋업모델이라는 과정을 거쳐서 치아의 이동을 예측하고 이러한 수술에 많은 경험을 갖고 계신 치과선생님과 수술하시는 선생님께서 계획을 하여 수술하신다면 치아끼리 맞물리지 않는 일은 절대로 일어나지 않습니다. 불안해하지 않으셔도 됩니다.
도움말 박상훈(성형외과 전문의)
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