| 안면비대칭의 원인과 교정방법 |
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여성동아 :: 압구정서울성형외과
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■안면(얼굴)비대칭 고민 Q&A
우리나라 사람 69%가 안면비대칭, 원인도 고민도 다양...
안면비대칭의 원인과 교정방법, 얼굴뼈수술 전문의에게 듣는다!
우리나라 사람 69%가 양쪽 얼굴의 비례가 맞지 않는 안면비대칭이라는 조사결과가 발표된 바 있지만, 자료가 아니더라도 최근 안면비대칭으로 교정수술을 원하는 사람들이 증가하면서 얼굴비대칭의 심각성이 표면화 되고 있다. 턱교정 수술과 안면윤곽수술 병행으로 기능과 모양을 정상화 시킬 수 있다고 하는데, 얼굴뼈수술 전문의에게 그 답을 찾아보았다.
글·박아영┃사진·최선영
Q1 과거에는 잘 몰랐는데 디카로 사진을 찍으면 얼굴이 삐뚤어져 보입니다. 턱뼈가 나온 것 같기도 하고 얼굴 살이 많아서 그런 것 같기도 한데, 정확하게 파악이 안 되는군요. 치료를 받고 싶은데 어떤 병원을 찾아야 할지, 치료를 어떻게 시작해야 할지 모르겠습니다.
병원 선택의 문제>>실제로 얼굴비대칭은 성인 두명 중 한명이 해당될 정도로 매우 흔하면서도 크게 문제시 되지 않아왔습니다. 하지만 정도가 심해서 본인이 콤플렉스를 느끼거나, 사회생활에 지장이 될 정도라면 교정이 필요합니다.
최근 디카의 보급으로 자신의 얼굴 사진을 찍을 기회가 늘면서 많은 분들이 얼굴의 비대칭에 대해 민감하게 여기고 있는데, 우리나라에서 안면비대칭에 대한 체계적인 연구가 시작된 것은 불과 4~5년 전부터입니다. 또 이 분야를 전문적으로 치료하는 의료진들도 없어서 안면비대칭인 경우 상담하기조차 어려웠습니다.
상담을 위해 정형외과, 치과 혹은 성형외과를 방문하시는 경우가 많은데 모든 치과나 성형외과에서 이러한 안면비대칭을 치료하는 것은 아니므로 자세한 진단과 상담을 받으려면 얼굴뼈에 관한 경험이 많고 교정치과 전문의, 악안면 전문의, 성형외과 전문의 등이 함께 협진하는 전문적인 성형외과를 방문하는 것이 바람직합니다.
Q2 제 얼굴에 비대칭이 있는거 같은데 정도에 따라서 수술방법이 다른가요, 그리고 치과 교정이 필요하다고 하는데 안 할수도 있나요?
안면비대칭은 크게 뼈의 이상과 얼굴 피부나 피하지방, 근육에 문제가 있는 경우로 나눌 수 있지만 대부분의 경우 두 가지 모두 문제가 있는 복합적인 경우가 많습니다.
피부나 근육 이상이 원인일 때>>피하지방, 근육 등의 문제가 주된 원인이고 그 정도가 심하지 않다면 보톡스나 고주파 치료를 통해 발달된 근육을 줄여주거나 홀쭉해진 반대쪽에 지방주입을 하는 방법으로 비교적 간단하게 치료가 가능합니다.
윤곽선만 문제일 때>>윤곽선에만 비대칭이 있는 경우에는 사각턱수술과 비슷한 안면윤곽수술로 양쪽의 절제 정도를 달리하여 비대칭을 교정합니다.
최대한 대칭을 맞추기 위해서는 턱 윤곽교정술과 피질절골술 그리고 복합절골술을 시행하는 볼륨 사각턱 수술기법을 이용하여 턱뼈의 3차원적인 모습을 대칭적으로 교정해주는 과정이 필요합니다. 커진 한쪽 뼈만을 줄여서 대칭을 맞추는 것도 가능하고 양쪽 모두를 줄여서 사각턱을 교정하면서 비대칭을 함께 교정하는 것도 가능합니다. 또 턱끝의 중심만 삐뚤어진 경우에는 턱끝 성형술을 통해 비교적 간단하게 턱끝의 중심을 잡아줄 수 있습니다. 이렇게 윤곽선만 문제가 있는 경우에는 치아 교정이 필요없습니다.
얼굴 중심선이 문제일 때>>얼굴 중심선이 삐뚤어져 있는 경우는 코 또는 턱끝의 중심이 삐뚤어져 있거나 입 모양이 삐뚤고 치아 중심선이 맞지 않아 얼굴뼈 전체를 교정하는 턱 교정수술, 그 중에서도 양악수술이 필요합니다. 또 치아의 부정교합이 함께 있게 되므로 치아 교정도 필요합니다.
Q3 수술 후 얼마 정도의 회복기간이 가능한지 궁금합니다.
수술 후 2~3일 정도 입원하고 퇴원 후에 일주일에 한번 정도 통원치료를 하게 됩니다. 수술 후 2~3주간 악간고정이라는 것을 하기 때문에 입을 벌릴 수 없어서 식사는 유동식을 해야 하고 말하는 것도 어려움이 따릅니다. 하지만 수술 후 2주 정도 지나면 붓기가 빠져서 일상적인 생활이 가능하고 4주가 되면 식사나 말하는 것 등 모두 정상적인 생활이 가능합니다. 직업에 따라 직장으로 복귀할 수 있는 시간이 달라지는데 예를 들어 사무적인 일이나 컴퓨터 등 말이나 움직임이 적은 직업은 2주 정도면 직장생활이 가능하지만 강사나 선생님처럼 말을 많이 해야 하는 경우나 영업직처럼 새로운 사람을 많이 만나야 하는 경우는 4주 정도의 시간이 필요합니다. 학생의 경우에는 방학을 이용하면 모든 과정을 편리하게 끝낼 수 있습니다.
Q4 치아가 고르지 못해 치아전문 교정센터에서 진단을 받았습니다. 안면비대칭이라 치아 교정이 필요하다고 합니다. 치아 교정만 받으면 비대칭이 교정될 수 있나요?
안면비대칭의 근본적인 원인은 얼굴 양쪽의 성장판의 속도가 다르기 때문이며 치아의 부정교합은 뼈 이상으로 나타난 2차적인 현상입니다. 따라서 부정교합이 심하지 않은 경우에 한해서는 치아 교정을 통해 치아의 교합을 맞출 수는 있겠지만 치아 교정을 한다고 해서 안면비대칭이 교정되지는 않습니다. 또 치아 교정을 먼저 한 경우, 다시 얼굴뼈 교정수술을 받게 되면 치아 교정을 다시 받아야 하므로 이런 안타까운 일이 없게 하기 위해서는 치료 전에 비대칭에 대한 전체적인 검사와 함께 종합적인 치료 계획을 세우는 것이 시간과 비용의 낭비를 없애기 위해서 꼭 필요합니다.
Q5 양쪽 눈의 높이가 다른 것 같고 광대뼈도 비대칭으로 한쪽이 더 올라가 있고 큽니다. 지금 치아 교정중인데 광대뼈가 점점 나오는 거 같아요. 양쪽 눈의 높이와 광대뼈가 다른 것도 교정이 가능한가요?
눈높이가 다르다면 안면비대칭이 어렸을 때부터 있었을 가능성이 높습니다. 소아에서 눈높이의 차이가 심하고 복시가 생기거나 다른 기능적인 문제가 나타나는 경우에는 수술을 하지만, 성인의 경우 눈높이를 맞추려면 수술이 커지고 수술 후에 복시 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 미용적인 이유로는 수술을 권하지 않습니다. 쌍꺼풀수술이나 화장 등으로 커버하는 것이 더 효과적이겠습니다. 양쪽 광대뼈가 다른 문제는 광대뼈 축소술을 이용하여 광대뼈의 크기나 높낮이 등의 위치를 대칭적으로 맞출 수 있고 얼굴형을 부드럽게 하는 효과까지 가져와 수술 후 만족도가 매우 높습니다.
Q6 4살짜리 딸아이의 양쪽 얼굴이 비대칭으로 자랍니다. 아직 어리기 때문에 두고 봐야 할지, 아니면 검사를 해 보아야 하는 것인지 궁금합니다.
소아의 안면비대칭 경우에는 ‘선천성 반안면 왜소증’을 의심해 보아야 합니다. 얼굴뼈 전문병원을 찾아 얼굴뼈 x-ray를 찍고 주기적으로 검사하여 성장 정도를 확인하여야 하고 귀, 입, 광대뼈 등에 다른 문제가 없는지 확인해 보는 것도 필요합니다. ‘반안면 왜소증’의 치료는 작은 쪽의 얼굴을 골연장술이라는 방법으로 서서히 늘려주는 과정이 필요하며 수술 시기는 학교 가기 전 만 6세경이 적당합니다.
만약 진단하여 ‘반안면 왜소증’이 아니거나 정도가 심하지 않다면 영구치가 난 이후에 양쪽 턱뼈의 성장을 검사하여 성인이 된 후에 수술이 필요할지 결정하게 됩니다. 특히 소아의 치아 교정은 비대칭의 근본적인 해결책이 되지 않으므로 치아의 교합이 심하게 맞지 않아서 치아 교정이 꼭 필요한 경우에만 시행하는 것이 좋습니다.
※Tip
인터뷰_박상훈 원장(성형외과 전문의)
“안면비대칭 치료의 핵심은 정확한 진단과 복합적 치료에 있다!”
진단에 대해서...
안면비대칭 치료의 가장 핵심적인 사항은 정확한 진단과 복합적 치료다. 진단 내용은 크게 비대칭이 어느 부위까지, 또 어느 조직에 까지 있는지 조사하는 것이다. 예를 들어 안면비대칭이 가장 흔한 부위는 턱 부분인데 턱끝, 턱, 치아, 윗턱, 코, 광대뼈 등의 부위가 얼마나 삐뚤어져 있는가 까지 세밀하면서도 정확한 진단이 필요하다. 이를 위해서는 컴퓨터 두개안면계측법을 사용하는데 얼굴뼈의 각 위치 별 비대칭의 정도와 조직 별 두께 차이 등을 2mm 오차범위 안에서 정확히 진단할 수 있다.
치료에 대해서...
안면비대칭에 있어 한 가지 조직만 모자라는 경우는 드물고 뼈(안면골), 치아, 피부, 지방, 근육, 신경 등이 모두 차이가 있게 된다. 이제까지는 보통 안면골이나 치아에 대한 교정 치료만을 하였는데, 지금은 부위별 정확한 진단을 바탕으로 다양한 조합의 치료가 가능해 졌다. 즉 지방이 부족한 경우에는 지방 이식을, 피부와 지방이 모두 모자라는 경우에는 조직 이식을, 그리고 뼈 자체가 삐뚤어져 있는 경우에는 뼈 교정수술과 뼈 이식수술 등을 동시에 시행할 수 있다. 아래턱뼈의 비대칭이 있는 경우에 턱 교정수술로 중심을 바로잡아 주고 윤곽절제술과 피질절골술을 병행하여 3차원적인 모습까지 잡아주어야 완벽하게 비대칭을 교정할 수 있다.
박상훈 원장이 제시하는 포괄적 개념의 Poly 클리닉...
전문적으로 치료하기 위해서는 안면비대칭의 진단과 치료에 필요한 모든 진료과목이 한 곳에 모여 있는 안면비대칭 전문종합병원이 필요하다. 실제로 대학병원을 찾는 경우에도 이과 저과를 옮겨 다니며 치료를 받아야 하는 불편함이 따르는데 이렇게 전문적인 종합병원 체제를 갖춘 전문병원의 경우, 안면비대칭에 대한 모든 과정을 한 곳에서 일관되게 받을 수 있으므로 편리하며 시간을 절약할 수 있기 때문이다.
박상훈 원장(현 박상훈성형외과)이 제시하는 Poly 클리닉이란 바로 개인병원의 장점과 종합병원의 장점을 가진 포괄적이면서 전문적인 병원을 말한다. 현재 전문적인 안면비대칭 클리닉에는 2명의 성형외과 전문의, 구강외과 전문의, 교정과 전문의, 마취과 전문의, 재활의학과 전문의 각각 1명씩 총 6명의 전문의가 상주하여 전문적인 팀을 구성하고 있다.
예를 들면, 진단과정에서는 성형외과와 치과 교정 전문의의 상담과 진료를 받게 되며 수술과정에서는 얼굴뼈 성형외과 전문의와 지방주입 성형외과 전문의 그리고 구강외과 전문의가 함께 치료를 맡게 되고 수술 후 회복기에는 재활의학과 전문의가 수술의 회복을 담당한다. 또 턱관절 질환의 치료를 위해서는 구강외과 전문의와 재활의학과 전문의가 치료를 맡으며 최종적인 치아의 모습과 교합은 치과교정 전문의가 완성하게 된다.
도움말_박상훈(성형외과 전문의)
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'달라스의 코성형학'
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